Une patiente âgée de 65 ans se présentait en hôpital de jour pour la réalisation de sa cure mensuelle d’abatacept dans le cadre d’une polyarthrite rhumatoïde. En dehors de la polyarthrite rhumatoïde, la patiente présentait comme principaux antécédents, une dyslipidémie et une fibrillation atriale. En plus de l’abatacept, cette patiente était traitée par leflunomide, bisoprolol, rivaroxaban et rosuvastatine. Son état général était conservé, avec une auscultation cardio-pulmonaire normale, un abdomen souple et un examen articulaire sans particularité. Une tomodensitométrie thoraco-abdomino-pelvienne avec injection réalisée à 8h du matin dans le bilan de son hôpital de jour à son arrivée était sans anomalie. Le bilan biologique prélevé à 11h retrouvait une hémoglobine à 13,5 g/dL, des plaquettes à 290 G/L, des globules blancs à 7,3 G/L dont 3,5 G/L de polynucléaires neutrophiles. La protéine C réactive était à 5,2 mg/L (normale < 5), la créatininémie à 63 µmol/L, l’albuminémie à 40,3 g/L, et le bilan hépatique était dans les normes. Une électrophorèse capillaire sur sérum retrouvait un pic surnuméraire en α-2 (Fig. 1A), non présent sur l’électrophorèse réalisée le mois précédent (Fig 1.B).
