Vous recevez en consultation un homme âgé de 57 ans, gardien d’immeuble, sans antécédent notable hormis une fracture vertébrale en T12 suite à une chute traumatique il y a quelques années. Il vous explique qu’il présente des lésions cutanées ayant débuté initialement sur le dos, avec une extension lentement progressive sur plusieurs années, prédominant au tronc et aux cuisses, puis en distalité aux membres inférieurs. Il décrit une aggravation des lésions lorsqu’il prend des douches chaudes. Il s’agit de lésions maculeuses pigmentées, érythémateuses voire brunâtres, qui confluent à certains endroits. La friction des lésions induit une turgescence et un prurit localement. Il existe des épisodes de prurit intense survenant environ toutes les semaines, bien soulagés par la prise d’antihistaminiques. Il est gêné sur le plan esthétique. Par ailleurs, il présente des épisodes intermittents de diarrhée liquidienne. Il n’existe pas d’autre symptôme ni d’altération de l’état général. Il a réalisé dernièrement une ostéodensitométrie qui retrouve une ostéopénie au niveau du col fémoral et de la région lombaire.
